Apr 26, 2026 （更新: Oct 14, 2026 ）約 12 分で読めます

療育手帳の取り方と判定基準【A判定・B判定の違いを実体験で解説】

障害児育児・制度 #療育手帳 #障害児 #特別支援 #子育て #公的支援

「療育手帳って、どうやって取るの？」

長男の障害が分かったとき、最初に思ったのがこれでした。

手帳があると支援が受けやすくなると聞いたけど、どこに行けばいいのか、何を持っていけばいいのか、まったく分からなかったんです。

この記事では、療育手帳の取り方・申請手順・A判定とB判定の違いを、実際に取得した経験をもとに解説します。

療育手帳とは

療育手帳は、知的障害のある方が取得できる福祉手帳です。

身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳とは別の手帳で、知的障害に特化しています。

手帳を持つことで、手当の受給・税の軽減・交通機関の割引など、さまざまな支援につながります。

名称は自治体によって異なります。東京都の「愛の手帳」、青森県の「愛護手帳」など、別の名前で呼ばれることもありますが、同じ制度です。

対象者

知的機能に障害があり、日常生活に支障がある方が対象です。

年齢制限はなく、子どもから大人まで取得できます。

発達障害（自閉症スペクトラム・ADHDなど）でも、知的障害を伴う場合は対象になります。

A判定・B判定の基準

療育手帳は、知的障害の程度によって、重度のAと、それ以外のBに分かれます。

ただ、調べてみると「Bは中度〜軽度でIQいくつまで」と国が決めているわけではありませんでした。順番に整理します。

国の基準：Aだけが決まっていて、Bは「A以外」

療育手帳は、実は法律で決まった制度ではありません。もとになっているのは、昭和48年に国が出した通知です。厚生労働省は、この通知を「ガイドライン」と説明していて、細かい基準は都道府県などがそれぞれ決めています。

国の通知が示している基準は、次のとおりです。

区分	国の基準
A（重度）	①IQがおおむね35以下で、食事・着替え・トイレ・洗面などに介助が必要、または異食・興奮などの行動がある ②IQがおおむね50以下で、目・耳・体の障害もある
B	Aにあてはまらない人（IQの数字は決められていない）

都道府県で区分がちがう

基準を決めるのが都道府県なので、区分の分け方もバラバラです。

地域	区分
東京都（愛の手帳）	1度・2度・3度・4度
埼玉県	Ⓐ・A・B・C
大阪府	A・B1・B2
香川県	○A・A・○B・B
青森県（愛護手帳）	A・B
鹿児島県	A1・A2・B1・B2

国の会議資料でも、自治体ごとにばらつきがあり、引っ越すと判定が変わる可能性があると指摘されています。いま、全国で基準をそろえるための検討や、新しい判定方法の試行が進められていますが、いつから変わるかは決まっていません。

鹿児島県の場合（うちの長男はA2）

わが家が住む鹿児島県は、4つの区分です。

区分	程度
A1	最重度
A2	重度
B1	中度
B2	軽度

うちの長男は、6歳の再判定で中度から重度に変わり、今はA2です。

県の公式ページには、区分ごとのIQの表は載っていません。県の資料から読み取れるのは、A1が「IQおおむね20以下相当」、医療費助成の条件として「IQ35以下＝A1・A2」とされていることくらいでした。

IQだけでは決まらない

判定は、IQの数字だけで機械的に決まるわけではありません。

日常生活でどのくらい手助けが必要か、行動面で気をつけることはあるか、といった点もあわせて、総合的に判断されます。たとえば大阪府の基準には、IQが51〜75でも、生活での介助がたくさん必要ならAになる組み合わせがあります。

判定するのは誰？

等級は、児童相談所（18歳以上は知的障害者更生相談所）の専門の職員が決めます。保護者の申告だけで決まるわけではなく、面接・知能検査・生活状況の聞き取りをもとに判断されます。鹿児島県の案内では、知能検査はおおむね2時間ほどかかります。

申請から取得までの流れ

① 市区町村の窓口に申請

まずお住まいの市区町村の障害福祉課に行って、申請書を提出します。

持ち物の目安：

申請書（窓口でもらえる）
写真（縦4cm×横3cm程度）
マイナンバーカード or 通知カード
印鑑

医師の診断書は不要な場合がほとんどです（判定は児童相談所が行うため）。ただし自治体によって異なるので、事前に確認を。

② 児童相談所で判定

申請後、児童相談所（18歳未満の場合）または知的障害者更生相談所（18歳以上） から連絡が来て、判定の日程を調整します。

判定当日の流れ：

知能検査（田中ビネー式・WISC-Ⅴなど）
生活状況の聞き取り
専門判定員による面接

子どもが小さい場合や、検査への協力が難しい場合でも、生活状況の聞き取りをもとに判定してもらえます。

当日はドキドキでした。

受付を済ませると、先生と看護師さんがいる部屋に通されて、先生が優しく話しかけながら診断がスタート。お絵描きをしたり、置いてあるおもちゃに興味を示すかどうかなど、本人の自然な過ごし方を見ながら診断が進んでいきました。

「検査」と聞くと身構えてしまいますが、子どもがリラックスできるような雰囲気で、親としても少し安心できました😊

③ 手帳の交付

判定結果が出たら、市区町村から通知が来て手帳が交付されます。

申請から交付まで、おおよそ1〜2ヶ月程度かかることが多いです。

AとBで使える支援の違い

「AとBで、何が変わるの？」がいちばん気になるところだと思います。

鹿児島県の「療育手帳の福祉的援護制度」（令和8年4月1日現在）などをもとに、主なものをまとめました。制度は自治体によって違うので、鹿児島県の例として見てください。

支援	AとBのちがい
特別児童扶養手当	A・Bとも対象になりうる（等級は診断書で判定。月額1級58,450円・2級38,930円）
障害児福祉手当	県の一覧の目安はA1（実際は診断書で判定。月額16,560円）
税の障害者控除	A：特別障害者（所得税40万円・同居なら75万円） B：障害者（所得税27万円）
JRの運賃割引	A：本人と介護者1名が、距離に関係なく5割引 B：本人が1人で片道100kmを超えて乗るとき5割引など
高速道路の割引	A：介護者が運転する場合だけ5割引（事前の手続きが必要） B：対象外
NHK受信料	A：本人が世帯主で受信契約者なら半額 A・B共通：世帯全員が住民税非課税なら全額免除
自動車税の減免（鹿児島県）	A：対象になる場合がある B：対象外
重度心身障害者医療費助成（鹿児島県）	A：対象（所得制限あり） B1：身体障害者手帳3級もある場合のみ
携帯電話・タクシーの割引など	A・B共通